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足彩胜负14场::“四强化”筑牢医保基金安全防线

阅读次数:359 信息来源:足彩胜负14场:医疗保障局 发布时间:2022-05-17 14:54
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今年以来,足彩胜负14场:“四个强化”,筑牢医保基金安全防线,医保基金资金运行平稳。1-4月份全区基本医保报销20.76万人次,基金支出16981.75万元,占应筹资金38.71%;大病保险报销4572人次,资金支出2031.45万元,占应筹资金35.65%。

一是强化预算管理,开展检查考核。对池州市人民医院和县域紧密型医共体牵头单位开展了2021年度医保基金使用情况考核,完善了2022年城乡居民医共体按人头付费和总额预算管理,压实医共体牵头单位和总额预算单位自身监管责任。

二是强化协议管理,明确权责义务。持续学习贯彻国家“两定办法”,完善了定点医药机构和医保医师协议,同517家定点医药机构和1315名医保医师签订了医保协议,开展了12家新增医药机构申请材料受理、审核、审批工作。厘清了医药机构、医保医师协议管理的权利、义务和责任。

三是强化内审管理,提升经办水平。坚持刀刃向内,健全医保内审机制,细化内审条款,制定内审计划,明确内审重点和责任,开展了定点医药机构医保基金专项治理自查自纠等,不断提升医保经办管理水平,追回医保基金22.13万元。

四是强化稽查管理,确保惩处到位。坚持常态化稽查与专项检查相合,推进医保稽查常态化规范化。1-4月份共完成了93家定点医药机构常态化稽查和3家二级及以上医疗机构专项检查。作出行政处罚2起、协议处理6家、暂停医保结算1家和医保医师资格3名,追回医保基金84.75万元,罚金58.05万元。同时对2021年底下达整改处理意见书的10家民营医院,开展了实地督查验收。

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